| Síndrome del pinzamiento |  | volver |
El síndrome de pinzamiento o pellizcamiento, se debe a la fricción crónica del tendón del supraespinoso (músculo del manguito rotador) entre la cabeza humeral y el hueso acromial, se presenta en hombres mayores de 40 años con antecedente de dolor crónico de hombro, de hecho las lesiones como bursitis o tendinitis del manguito rotador se consideran etapas anteriores al despulimiento por fricción o desgarro del manguito rotador.
Suele manifestarse con un episodio intenso de dolor después de actividades como elevar el brazo, el dolor se presenta durante la noche y frecuentemente interrumpe el sueño.
Puede presentarse disminución del movimiento y debilidad, en roturas completas del mango rotador puede ser imposible elevar el brazo, en ocasiones se puede escuchar un sonido o chasquido durante el mo-vimiento de rotación.
La causa más común de lesión del tendón rotador es el engrosamiento del acromion (hueso que forma el techo del hombro) formando un espolón en el margen de este hueso.
El diagnóstico de las enfermedades del manguito rotador se hace con una historia clínica cuidadosa, exploración física con maniobras específicas dirigidas al problema (test para pinzamiento), y estudios radiológicos para mostrar alteraciones en los huesos del hombro, ecografía, RMN (resonancia magnética).
Los estudios diagnósticos pueden no ser suficientes en forma aislada para el diagnóstico, siendo necesa-rio utilizar la combinación de éstos.
El tratamiento inicial consta de antiinflamatorios orales, calor local para relajación de la musculatura, ejer-cicios específicos para mantener los rangos de movimiento, ocasionalmente una inyección de cortisona en el espacio subacromial puede disminuir el dolor, los ejercicios de fuerza y balance muscular se inician en cuanto el dolor desaparezca.
El procedimiento quirúrgico esta indicado cuando el tratamiento conservador no tiene el resultado espe-rado, o si el engrosamiento acromial o espolón subacromial esta presente.
Los procedimientos quirúrgicos pueden ser por microcirugía artroscópica o por minicirugía para lesiones extensas del tendón rotador.
La decisión del tipo de cirugía depende de la severidad de los síntomas, salud del paciente y los requeri-mientos del hombro, el procedimiento va encaminado a quitar el engrosamiento o espolón acromial además de la reparación de la ruptura del manguito rotador si está indicada.